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中華人民共和國
特種設備型式試驗備案證
Type Test Record License of Special Equipment
People’s Republic of China
編號：
制造單位名稱：
制造單位注冊地址：
經審查，獲準從事下列特種設備的制造：
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設備種類
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設備類別
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品種、型號、規格
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備 注
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代理機構名稱：
代理機構注冊地址：
發證機關： (發證機關章)
發證日期： 年 月 日
國家質量監督檢驗檢疫總局制
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